人民时评：“惠民”是最重的砝码

　　人民时评：“惠民”是最重的砝码

　　吴 焰

　　国家基本药物制度终于出台了。这样一项在我国尚属全新制度、又关联着普通百姓看病支付多少钱的重大公共政策，顿时成为舆论焦点。

　　这是一项“迟到”的制度，而它的“迟到”，反映出了医改之难。

　　以基本药物制度为例，它一头连着庞杂的、数以万计的生产、流通、销售等企业，一头连着13亿百姓的“看病贵”。可以肯定，在公布的入选国家基本药物名录的307种药物背后，每一个药品的遴选，都意味着一些药品生产企业未来的命运。基本药物如何定价，如何既让老百姓承受得起，又能让企业不致亏本;招标采购如何进行;基本药物的报销比例该有多高;生产、流通、配备使用、零差率的销售环节如何简化优化，环节之多，牵涉利益之繁，可以想见。

　　所以，国家基本药物制度最终出台，传递出一种明确的态度：在决策的天平上，“惠民”是最重的砝码。利益集团的压力，阻挡不住这场改革的快速进程，也不可能捆绑住政府的公共责任。

　　这是令公众翘首期待的路径选择，也让人们对由此展开的医改方案寄予期待。

　　不过，对百姓而言，医改千改万改，归结只有一句话：改到看病不再贵!这，其实也是政府的最终目标。但目标可以“简单”，改革的举措却无法简单化，相反，它需要触及深层次利益。对此，不仅需要足够的心理准备，更需要足够细致的配套政策。

　　以医药行业为例，基本药物制度的实施，势必会让一部分企业失去基本药物这个市场。可以想象，在基本药物制度实施以后，企业为着自己的生存与发展而激起的反弹会更加强烈，那些质疑“统购统销”、“违反市场竞争”的声音也会不绝于耳，甚至可能会生发出新一轮的“企业公关”。“摆平”这些质疑，需要政府“排除干扰，认准方向绝不动摇”，更需要厘清政府与市场的角色，建立起公平、公开的门槛准入制度，杜绝权力寻租的空间。

　　越是触动利益格局，越需要主导者的科学与规范、公平与透明。保证药品目录的修订和调整，如何做到科学公正;基本药物的采购、招标、供应、存储、配送等，政府如何进行有效管理和监督;国家基本药物制度的“原则性”与地方的“灵活性”该如何结合;卫生部门与医保付费机制的改革如何衔接，这一切都将是制度出台之后急需跟进的措施。

　　建立和实施国家基本药物制度是一个过程，短期内很难达到立竿见影的效果。作为公众，应对此给予宽容和理解。不过，对政策主导者来说，缩短这一过程，让百姓对“惠民”之策，看得见、享受得到，这既是对民意的最大尊重，更是减少医改成本、提高成功系数的重要保障。