改革公立医院申论范文：护理费入医保，有利黑护工转正
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改革公立医院申论范文：护理费入医保，有利黑护工转正
昨日，北京一家媒体关于黑护工的调查报道再次引起公众对这一问题的关注。报道中反映出的许多问题触目惊心，这些“黑护工”大部分只有小学文化程度，没有医学知识，也没有经历过长期规范的护理培训，然而由于庞大的同乡联络网，“抢活儿”和恐吓挑衅的做法却令医院的保安和正式护工都望而生畏，令医院管理者十分头疼。医院屡次清理，但每次清理不久后他们又会卷土重来。
黑护工不仅北京的医院有，在全国许多地方的医院都存在同样的问题，引起种种纠纷，让患者叫苦不迭，医院也很头疼。与正规的护理人员相比，黑护工乱象体现在三个方面，一是无资质，黑护工大多没有健康证、护理证，也没有经过培训，大多通过老乡互相推荐就直接上岗；二是无标准，服务质量和服务价格没有明确标准，黑护工往往通过低价，挤走正规公司的护工；三是无监管，一些患者家属让“黑护工”以家属的身份作为陪伴人员为患者提供生活护理，医院难以对“黑护工”形成有效制约，出现护理问题时也无法厘清责任。
如此乱象众生，黑护工为什么会屡禁不止？道理其实也很简单，有需求就一定会有市场。黑护工的禁而不绝，根源在于白衣护士数量的极度紧缺。一些病人的生活护理不得不高度依赖于护工。而目前正规公司的护工因为要缴纳管理费用，价格比黑护工高出一截，也使得黑护工有了“市场竞争力”。其次，行业管理一直处于“真空”状态，使黑护工现象日益蔓延。我国至今尚无专门针对护工的管理条例和政策依据出台，相关管理部门也没有明确有从业资格方面的准入门槛，在大多省市的医疗服务价格项目上，对护工收费没有相关的标准。这些都导致黑白护工混杂，良莠不齐，甚至出现劣币驱逐良币的现象。再加上目前“重医疗，轻康复”的观念根深蒂固，导致护工的从业人群集中在外来务工人员和下岗未就业的人中，大多素质不高，技能难以提升，服务水平也很难升级。
如何治理黑护工？首先从行业管理上，制定相关的行业标准和准入机制，引导护工逐渐走上规范化管理的道路是当务之急。这也是护理行业快速发展的必经之路。护工与保姆有类似之处，同样是市场化的劳务行为，并非低价者得，目前已有许多家政公司，培养出高素质、提供高端服务的保姆，也很受市场欢迎。护工提供的专业化的护理服务，完全可以通过市场来体现价值。
其次在护理费用上，能否考虑将护工费用纳入医保。这样做的好处一是因为护工承担了护士的大量工作，二是可以保护正规护工的利益，促进护理行业健康发展，也方便医院管理。当然，这只是个大胆设想，能否实现，需要纳入医改通盘考虑。
再次，不妨参照一些国外经验，将护工纳入护士的分级管理体系中，吸引更多护理人员加入。护理人员的缺乏是世界范围内的医疗难题，国外有一些好的做法值得借鉴。比如，美国将护士职位分为注册护士、执照护士、助理护士等，不同的职位对应不同的要求和薪酬。如果能将护工纳入初级护士、助理护士这一级别，不仅可以增加其职业自豪感，而且，有许多受过护理教育的中专护士找不到护士工作，也可以将他们吸引进来。如此，多管齐下，黑护工方能不黑，走上正规化的发展之路。
护工行业虽然问题多多，但从行业前景来看，护工绝对是一个朝阳产业。随着经济社会发展水平的不断提高以及老龄化社会的到来，我国的医疗护理服务需求快速增长，不仅医院需要大量护工，养老院、有老人的家庭对于护工的需求也非常之大。规范黑护工，引导其健康发展，促进护理体系的完善，不仅是医院和病人的要求，更是应对老龄化社会到来的良方。
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