公务员考试申论热点：创新管理之医疗改革

　　“十二五”规划

　　1、加快医疗卫生事业改革发展。按照保基本、强基层、建机制的要求，增加财政投入，深

　　化医药卫生体制改革，调动医务人员积极性，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，优先满足群众基本医疗卫生需求。

　　2、加强公共卫生服务体系建设，扩大国家基本公共卫生服务项目。

　　3、健全覆盖城乡居民的基本医疗保障体系，逐步提高保障标准。

　　4、建立和完善以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系，确保药品质量和安全，加强城乡医疗卫生服务体系建设，新增医疗卫生资源重点向农村和城市社区倾斜，加强医学人才特别是全科医生培养，完善鼓励全科医生长期在基层服务政策。

　　5、积极稳妥推进公立医院改革，探索形成各类城市医院和基层医疗机构合理分工和协作格局。

　　5、坚持中西医并重，支持中医药事业发展。

　　6、积极防治重大传染病、慢性病、职业病、地方病和精神疾病。

　　7、鼓励社会资本以多种形式举办医疗机构，促进有序竞争，加强监管，提高服务质量和效率，满足群众多样化医疗卫生需求。

　　《政府工作报告》

　　1、大力推进医药卫生事业改革发展。加快健全全民医保体系，巩固扩大基本医保覆盖面，提高基本医疗保障水平和管理服务水平。

　　2、巩固完善基本药物制度，加强基层医疗卫生服务体系建设。

　　3、推进公立医院改革，实行医药分开、管办分开，破除以药补医机制。

　　4、鼓励引导社会资本办医，加快形成对外开放的多元办医格局。

　　5、充分调动医务工作者积极性，建立和谐的医患关系。

　　6、加强公共卫生服务，预防控制严重威胁群众健康的重大传染病、慢性病、职业病。

　　7、加强药品安全工作。扶持和促进中医药和民族医药事业发展。

　　随着我国工业化、城市化进程的不断加快，人民生活水平不断提高，群众对医疗卫生需求快速增长，医疗卫生资源与服务需求之间的矛盾突显出来。“看病难、看病贵”成为全社会广泛关注的热点和难点问题。

　　卫生部前不久公布的数据显示：中国有约48.9%的居民有病不就医，29.6%应住院而不住院。有70%以上的农村人口是在家死亡的。小病扛、大病拖，实在不行就往家里抬，在农村这是许多农民无奈的选择。据了解，我国人口占世界的22%，但医疗卫生资源仅占世界的2%。就这仅有的2%的医疗资源的80%都集中在城市，而在城市中又有80%的资源集中在大医院。一方面不少人长途跋涉，异地就医，既增加了就医困难，又加大经济负担;另一方面造成大医院人满为患。这就导致了社会普遍抱怨的“看病难”问题。

　　命题切入点一：构建和谐医患关系的作用意义

　　问题：用200字以内的篇幅，简要分析和谐医患关系的作用意义。

　　①改善医生行医环境和患者就医质量，促进医疗事业的健康发展;

　　②保障国民基本健康权利，促进国民健康素质进一步提高;

　　③保障医疗的可及性和公平性，提高公民的社会满意度;

　　④形成医者行善，患者感激的有责任、有感恩、互助互信的良好社会风气;

　　⑤促进社会主义和谐社会的建设进程，促进整个社会发展的稳定与进步。

　　命题切入点二：医患关系紧张的问题及特点

　　问题：用200字以内的篇幅，概括医患关系紧张的表现及突出特点。

　　表现：

　　①医院害怕纠纷，不敢做需要冒险的手术和治疗，最终伤害患者;

　　②患者对医院的日益不信任，助长“诚信”危机，社会风气败坏;

　　③医患纠纷调解成本上升，进而增加了患者的就医成本;

　　④严重干扰了医院的正常工作秩序，扰乱公共秩序，影响社会稳定。

　　突出特点：

　　①矛盾多;②影响恶劣;③沟通难;④多样化;⑤复合性

　　命题切入点三医患关系紧张的原因分析

　　问题：用250字以内的篇幅，简要分析医患关系紧张的原因。

　　一、医疗体制方面：

　　①医疗资源不平衡，医疗保障不到位;

　　②医院市场化运转，相关法律法规不完善，管理体制不健全;

　　③患者利益诉求渠道不畅。

　　二、医生与患者方面：

　　①医疗行为专业性强，医患双方信息不对称，患者弱势;

　　②医风医德下降，服务质量不高，服务态度不好;

　　③患者及家属维权意识大大增强;

　　④部分患者欠缺医学常识。

　　三、医患纠纷调解机制方面：

　　①统一、长效的专门机构及其处理机制缺位;

　　②鉴定、处理纠纷的部门与医生关系密切;

　　③法庭审理医疗案件，采信的证据也往往依赖医疗权威部门。

　　命题切入点四：构建和谐医患关系的对策措施

　　问题：用400字以内的篇幅，有针对性的提出构建和谐医患关系的措施。

　　一、政府方面：

　　①加大医疗保险投入，为医院减负，为患者解除经济赔偿上的后顾之忧;

　　②完善相关法律法规，健全纠纷处理机制，构建独立的“第三方调解”机制，保障裁决的公平、公开、公正。

　　二、医院和医生方面：

　　①增强法制观念。加强学习《执业医师法》和《医疗事故处理条例》等相关法律法规，增强侵权损害赔偿及自我保护意识，不断提高预防医疗差错与医疗事故的警觉性和责任感;

　　②建立健全各项规章制度、规范各种操作规程，加强病案管理;

　　③实施知情同意，防范医疗争议;

　　④改进服务作风，提高医疗质量，建立良好医患关系;

　　⑤加强医德医风建设，树立良好形象。

　　三、患者及其家属方面：

　　①加强学习医疗和护理常识;

　　②学习相关法律法规，提高维权意识;

　　③积极沟通和配合，跟进医疗情况，做好记录，保存好病历本等原始材料。

　　命题切入点五：医疗体制改革

　　问题：用300字以内的篇幅，分析医疗体制要从哪些方面进行改革。

　　①加快健全全民医保体系。扩大基本医保覆盖面;提高基本医疗保障水平;加大医疗救助力度;探索建立大病保障机制;大力发展商业健康保险。

　　②完善基本药物制度。完善国家基本药物目录;加强基本药物质量监管。

　　③完善基层医疗卫生机构运行机制。建立完善稳定长效的多渠道补偿机制;落实基层医疗卫生机构公共卫生服务经费。

　　④提高基层医疗卫生机构服务能力。加强基层人才队伍建设。

　　⑤积极推进公立医院改革。改革补偿机制，破除“以药补医”机制;调整医药价格;发挥监管作用。

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